トリフロペラジン(トリフロペラジン)の効能・作用・副作用

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トリフロペラジン(トリフロペラジン)についての基本情報

トリフロペラジンの効能・作用……効能は『統合失調症』です。

トリフロペラジンは、フェノチアジン系の強力な抗精神病薬で、精神運動亢進(興奮作用)に関わるドーパミンD2受容体に対する高い親和性を持っている。ドーパミンD2受容体だけではなく、セロトニン5-HT2やアドレナリンα1、ドーパミンD1の受容体を遮断する作用も持っているが、D2の遮断作用と比較するとかなり弱くなっている。

統合失調症は脳内の神経伝達物質であるドーパミン(D)が過剰になることで幻覚・妄想などの『陽性症状』が発症したり、逆にドーパミンやセロトニンの分泌が減少・不足することで感情鈍麻・無為・ひきこもり(自閉)などの『陰性症状』が起こったりする精神病である。

トリフロペラジンは精神運動興奮を抑制する強力な抗精神病作用を持っており、特に統合失調症の『陽性症状(幻覚・妄想・混乱)』によく効く。『陰性症状(感情鈍麻・無為・意欲減退)』に対しても処方されることはあるが、他の抗精神病薬(メジャートランキライザー)と比較して鎮静・催眠の作用は弱くなっている。統合失調症の攻撃性・暴力性のない精神運動興奮や急性期、あるいは慢性的な意欲減退・自発性低下に対して使われることの多い薬である。

統合失調症以外にも、うつ病(気分障害)に付随して出てくる二次的妄想や強い不安感・焦燥感に対して処方されることがある。副作用として発生しやすいのは、『錐体外路症状(パーキンソン症状・アカシジア・ジストニア)』と『自律神経系の症状(口渇・便秘・眠気・血圧低下)』であり、他の抗精神病薬と同様に減薬・中止・他の薬などで対応することが可能である。

抗精神病薬(メジャートランキライザー)は一般的に、脳内のドーパミン(D2)受容体を遮断することで、ドーパミン神経系の過剰興奮で発症する『陽性症状』を抑制することができる。セロトニン(5-HT2)受容体を遮断することで、ドーパミン神経系の働きが活性化されて『陰性症状』を改善することができる。

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トリフロペラジンの商品名……トリフロペラジン(田辺三菱,吉富)

平均的な用法・用量……成人は統合失調症症状に対して、1日5~30mgを2~3回に分けて経口服用する。成人はうつ病に付随する二次的妄想・不安・焦燥などに対して、1日2.5~10mgを2~3回に分けて経口服用する。

疾患・年齢・症状に応じて、用量を調整する。

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副作用……めまい、立ちくらみ、口渇、こわばり、手の振るえ、眠気、不安感、吐き気、動悸、便秘、尿がでにくい、目のかすみ、体重増加、依存性など。錐体外路症状(手足のふるえ・体のこわばりやつっぱり、ひきつけ、無表情、よだれ、目の動きの異常、舌のもつれ、そわそわなど)。高プロラクチン血症(生理不順・乳汁分泌・女性化乳房・性機能障害)。

長期服用・大量服用で『遅発性ジスキネジア』の副作用が起こることがある。遅発性ジスキネジアというのは、口周辺のもごもごする異常運動や舌が出たり振るえたりが続く副作用の症状で、一般に難治性である。指が震えたり腕がこわばるなどのパーキンソン病様症状が出ることもある。

重大な副作用(発症頻度は低い)……悪性症候群(Syndrome malin,身体が動かなくなり高熱がでて死亡リスクもある)、遅発性ジスキネジア(まばたき増加・口が不随意運動でもぐもぐ・舌が出やすいなど)、静脈血栓症・肺塞栓症(手足の痛みやむくれ・息切れや呼吸のしづらさ・視力低下や目の痛みなど)、無顆粒球症・白血球減少(免疫低下による発熱やのどの痛みなど)、麻痺性イレウス(吐き気や食欲低下・腹部膨満感・激しい腹痛)、重い不整脈など。眠気や注意力・集中力の低下といった副作用が翌朝以降にも続く恐れがあるので、危険を伴う作業や車の運転もしないようにして下さい。

注意・禁忌……『注意を要する人』は、心臓疾患、低血圧、腎臓疾患、肝機能障害、脳の器質障害、褐色細胞腫、甲状腺機能亢進症、てんかん、脱水状態の人、寝たきり、高齢者(寝たきりや脱水状態にある人)、妊婦(胎児への悪影響の考慮)、認知症の人など。

他の向精神薬と併用すると、薬の効き目が強くなりすぎたり、副作用が強まったりすることがあります。アドレナリン(ボスミン)とは併用しないでください。他の安定剤、パーキンソン病の薬(抗コリン薬・レボドパ製剤など)、吐き気止め(ドンペリドン、メトクロプラミド)、抗コリン作用のある薬(鎮痙薬・三環系抗うつ薬など)、リチウム(リーマス)などとの併用にも注意が必要です。その他にも飲み合わせの悪い薬があるので、必ず医師の判断・指示に従って服用してください。

『処方してはいけない禁忌』は、バルビツール酸誘導体の睡眠薬などの影響下にある人、昏睡状態の人、重症の心疾患のある人、エピネフリン投与中の人、パーキンソン病の人、妊娠の可能性がある人。医師が状態・状況から不適と判断した人、本剤で過敏症を起こしたことがある人。必ず医師の判断・指示に従って服用してください。

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