ネモナプリド(エミレース)の効能・作用・副作用

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ネモナプリド(エミレース)についての基本情報

ネモナプリドの効能・作用……効能は『統合失調症』です。

ネモナプリドは日本で開発・販売されたベンザミド系の抗精神病薬(メジャートランキライザー)で、広範なドーパミン受容体(D2、D3、D4)の遮断作用を持っている薬である。抗精神病作用を発揮するドーパミン遮断薬としては強力であり、特に統合失調症の『陽性症状(幻覚・妄想・混乱)』に対して高い効果が期待できるとされる。

統合失調症は脳内の神経伝達物質であるドーパミン(D)が過剰になることで幻覚・妄想などの『陽性症状』が発症したり、逆にドーパミンやセロトニンの分泌が減少・不足することで感情鈍麻・無為・ひきこもり(自閉)などの『陰性症状』が起こったりする精神病である。

ネモナプリドは精神運動興奮を抑制する強力な抗精神病作用を持っており、特に統合失調症の陽性症状の中でも慢性的に頑固に続いている『幻聴症状』に効果があるとされている。他の抗精神病薬で効果が認められなかった幻覚幻聴・妄想の陽性症状に対してネモナプリドを処方すると効き目が現れた症例が多く、統合失調症以外の慢性的な幻覚・妄想症状に対して使われることがある。

精神運動興奮を抑えて幻覚(幻聴)・妄想を緩和するだけではなく、ネモナプリドには統合失調症の『陰性症状(感情鈍麻・無為・意欲減退)』を改善する精神賦活作用も期待することができ、『抑うつ症状』に対しても一定の効き目がある。手足が振るえるパーキンソン症状と呼ばれる錐体外路症状が副作用として出やすいので、抗パーキンソン病薬と併用されることも多いが、鎮静作用はやや弱めとされている。

抗精神病薬(メジャートランキライザー)は一般的に、脳内のドーパミン(D2)受容体を遮断することで、ドーパミン神経系の過剰興奮で発症する『陽性症状』を抑制することができる。セロトニン(5-HT2)受容体を遮断することで、ドーパミン神経系の働きが活性化されて『陰性症状』を改善することができる。

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ネモナプリドの商品名……エミレース(アステラス製薬)

平均的な用法・用量……成人は1日9~36mgを食後に2~3回に分けて経口服用する。最大60~120㎎まで増量可能とされるが、最大量は医師の経過観察と判断に依拠する部分が多い。

疾患・年齢・症状に応じて、用量を調整する。

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副作用……めまい、立ちくらみ、口渇、こわばり、手の振るえ、眠気、不安感、吐き気、動悸、便秘、尿がでにくい、目のかすみ、体重増加、依存性など。錐体外路症状(手足のふるえ・体のこわばりやつっぱり、ひきつけ、無表情、よだれ、目の動きの異常、舌のもつれ、そわそわなど)。高プロラクチン血症(生理不順・乳汁分泌・女性化乳房・性機能障害)。

長期服用・大量服用で『遅発性ジスキネジア』の副作用が起こることがある。遅発性ジスキネジアというのは、口周辺のもごもごする異常運動や舌が出たり振るえたりが続く副作用の症状で、一般に難治性である。指が震えたり腕がこわばるなどのパーキンソン病様症状が出ることもある。

重大な副作用(発症頻度は低い)……悪性症候群(Syndrome malin,身体が動かなくなり高熱がでて死亡リスクもある)、遅発性ジスキネジア(まばたき増加・口が不随意運動でもぐもぐ・舌が出やすいなど)、静脈血栓症・肺塞栓症(手足の痛みやむくれ・息切れや呼吸のしづらさ・視力低下や目の痛みなど)、無顆粒球症・白血球減少(免疫低下による発熱やのどの痛みなど)、麻痺性イレウス(吐き気や食欲低下・腹部膨満感・激しい腹痛)、重い不整脈、重い肝臓の症状など。眠気や注意力・集中力の低下といった副作用が翌朝以降にも続く恐れがあるので、危険を伴う作業や車の運転もしないようにして下さい。

注意・禁忌……『注意を要する人』は、心臓疾患、低血圧、腎臓疾患、肝機能障害、脳の器質障害、てんかん、脱水状態の人、寝たきり、高齢者(寝たきりや脱水状態にある人)、妊婦(胎児への悪影響の考慮)、認知症の人など。

他の向精神薬と併用すると、薬の効き目が強くなりすぎたり、副作用が強まったりすることがあります。アドレナリン(ボスミン)とは併用しないでください。他の安定剤、パーキンソン病の薬(抗コリン薬・レボドパ製剤など)、吐き気止め(ドンペリドン、メトクロプラミド)、リチウム(リーマス)などとの併用にも注意が必要です。その他にも飲み合わせの悪い薬があるので、必ず医師の判断・指示に従って服用してください。

『処方してはいけない禁忌』は、パーキンソン病の人、昏睡状態の人、重症の心疾患のある人、エピネフリン投与中の人、妊娠の可能性がある人。医師が状態・状況から不適と判断した人、本剤で過敏症を起こしたことがある人。必ず医師の判断・指示に従って服用してください。

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