スルトプリド(スタドルフなど)の効能・作用・副作用

スポンサーリンク

スルトプリド(スタドルフなど)についての基本情報

スルトプリドの効能・作用……効能は『統合失調症の陽性症状(妄想幻覚・興奮)・躁病など』です。

スルトプリドは、スルピリド類似の化学構造を持つベンザミド系の抗精神病薬である。一般的な抗精神病薬とは違って、ドーパミン(D1)の受容体遮断作用を持っておらず、ドーパミン(D2)の受容体を選択的に遮断する特徴がある。

統合失調症は脳内の神経伝達物質であるドーパミン(D)が過剰になることで幻覚・妄想などの『陽性症状』が発症したり、逆にドーパミンやセロトニンの分泌が減少・不足することで感情鈍麻・無為・ひきこもり(自閉)などの『陰性症状』が起こったりする精神病である。

スルトプリドは特に統合失調症の精神運動興奮の陽性症状(妄想幻覚・興奮)や躁病の精神運動興奮の落ち着きの無さ、攻撃性などに効果が期待できる薬であり、同じベンザミド系のスルピリドよりも強い興奮・活動の鎮静作用を持っている。躁病の急性期にはスルトプリドと炭酸リチウム(リーマス)の併用によって、躁病の興奮・多動・多弁・攻撃性などを抑制することも多い。

フェノチアジン系の抗精神病薬と比較すると、循環器系の副作用はでにくいが錐体外路症状の副作用がでやすいので、抗パーキンソン薬を併用することがある。ただし、譫妄(せんもう)のある患者の場合は、抗パーキンソン薬で悪化することがあるので処方を慎重にするかやめるかの医師の判断が必要になる。パーキンソン病患者や重症心臓疾患の患者にはスルトプリドは禁忌である。

抗精神病薬(メジャートランキライザー)は一般的に、脳内のドーパミン(D2)受容体を遮断することで、ドーパミン神経系の過剰興奮で発症する『陽性症状』を抑制することができる。セロトニン(5-HT2)受容体を遮断することで、ドーパミン神経系の働きが活性化されて『陰性症状』を改善することができる。

スポンサーリンク

スルトプリドの商品名……スタドルフ(共和薬品, 後でスルトプリドに名称変更)、  バチール(田辺三菱)、  バルネチール(バイエル)

平均的な用法・用量……成人は1日300~600mgを分けて経口服用する。1日の最大投与量は800mgである。

疾患・年齢・症状に応じて、用量を調整する。

楽天AD

副作用……めまい、口渇、こわばり、手の振るえ、眠気、不安感、吐き気、動悸、便秘、尿がでにくい、目のかすみ、体重増加、生理不順、乳汁分泌、依存性など。錐体外路症状(手足のふるえ・体のこわばりやつっぱり、ひきつけ、無表情、よだれ、目の動きの異常、舌のもつれ、そわそわなど)。

長期服用・大量服用で『遅発性ジスキネジア』の副作用が起こることがある。遅発性ジスキネジアというのは、口周辺のもごもごする異常運動や舌が出たり振るえたりが続く副作用の症状で、一般に難治性である。

重大な副作用(発症頻度は低い)……悪性症候群(Syndrome malin,身体が動かなくなり高熱がでて死亡リスクもある)、遅発性ジスキネジア(まばたき増加・口が不随意運動でもぐもぐ・舌が出やすいなど)、腸閉塞・麻痺性イレウス(ひどい便秘・吐き気・腹痛など)、静脈血栓症・肺塞栓症(手足の痛みやむくれ・息切れや呼吸のしづらさ・視力低下や目の痛みなど)、無顆粒球症・白血球減少(免疫低下による発熱やのどの痛みなど)、重い不整脈、皮膚粘膜眼症候群(スティブンス-ジョンソン症候群)など。眠気や注意力・集中力の低下といった副作用が翌朝以降にも続く恐れがあるので、危険を伴う作業もしないようにして下さい。

注意・禁忌……『注意を要する人』は、肝機能障害、脳の器質障害、心臓疾患、腎臓疾患、緑内障、前立腺肥大、てんかん、呼吸器の重い疾患、肥満の人、脱水状態の人、寝たきり、高齢者(寝たきりや脱水状態にある人)、妊婦(胎児への悪影響の考慮)、認知症の人、希死念慮のある人など。

他の向精神薬と併用すると、薬の効き目が強くなりすぎたり、副作用が強まったりすることがあります。抗真菌薬のボリコナゾール、肺高血圧症治療薬のタダラフィルやマシテンタン、抗エイズウイルス薬のリルピビリン、C型慢性肝炎治療薬のダクラタスビル、アスナプレビルなどは併用禁止になっています。その他にも飲み合わせの悪い薬が多くあるので、必ず医師の判断・指示に従って服用してください。

『処方してはいけない禁忌』は、医師が状態・状況から不適と判断した人、本剤で過敏症を起こしたことがある人。必ず医師の判断・指示に従って服用してください

楽天AD
スポンサーリンク
Copyright(C) 2017- Es Discovery All Rights Reserved